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ASCITIS QUILOSA COMO COMPLICACIÓN POSTOPERATORIA: PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO.

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Title: ASCITIS QUILOSA COMO COMPLICACIÓN POSTOPERATORIA: PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO.
Authors: Ruiz Soto, Simón1,2,3, Prieto Centeno, Paúl Xavier1,2,3, Cordero G., Julián1,2,3, Pereira A., Edison1,2,3, Letzkus L., Julián1,2,3, Sepúlveda O., Francisca1,2,3, Undurraga N., José Tomás1,2,3, Piñero, Carmen Sarahi1,2,3
Source: Revista de Cirugia. 2026, Vol. 78 Issue 1, p89-89. 1p.
Abstract (Spanish): Introducción: La linfa abdominal circula desde los capilares linfáticos intestinales hasta los conductos colectores, cisterna de Pecquet y el conducto torácico. Está compuesta principalmente por linfocitos, grasas (quilo) y proteínas.La ascitis quilosa es una complicación poco frecuente que se presenta por acumulación de linfa en la cavidad peritoneal, las causas más frecuentes son cirugías, neoplasias, infecciones o traumatismos, causando fuga de linfa rica en grasas hacia el peritoneo. Su incidencia general es baja, aunque aumenta en pacientes sometidos a cirugías oncológicas con disección linfática extensa. Dado que el diagnóstico puede ser difícil y su manejo controversial, compartir casos clínicos es relevante para mejorar el reconocimiento temprano y el abordaje terapéutico adecuado. Presentamos el caso de un paciente adulto mayor con obstrucción intestinal secundario a Tumor del ángulo hepático del colon que desarrolló ascitis quilosa postoperatoria, enfatizando la importancia del diagnóstico y el manejo. Objetivos: Describir la presentación clínica, el diagnóstico y el manejo integral, de un caso de ascitis quilosa postoperatoria en un paciente adulto mayor con adenocarcinoma de colon, resaltando su valor clínico y el manejo entregado. Contenido del E-Poster: Reporte de caso clínico de paciente de 89 años con antecedentes de tumor de colon en estudio, que ingresó con clínica de obstrucción intestinal. Los hallazgos fueron tumor del ángulo hepático del colon de 8 cm, infiltrante a epiplón mayor, con líquido serohemático escaso libre. Se realizó hemicolectomía derecha con ileostomía terminal. En el postoperatorio presentó drenaje peritoneal lechoso confirmado por triglicéridos elevados (429 mg/dL) y cultivos negativos. Se detallan evolución clínica, estudios de laboratorio e imagenología, manejo con dieta baja en grasas y alta en proteínas, y seguimiento hospitalario. Resultado: El décimo día postoperatorio, la paciente presentó drenaje abdominal lechoso no fétido, con un débito aproximado de 50 - 60 cc/día. El TAC abdomino pélvico control descartó colecciones intraabdominales. El análisis del líquido mostró predominio linfocítico, amilasa y lipasas en rango normal, triglicéridos elevados y cultivos negativos, confirmando ascitis quilosa. Se indicó régimen hipograso e hiperproteico, manejo conservador, sin requerir otros estudios. El gasto de drenaje disminuyó progresivamente y la paciente permaneció estable hasta el alta hospitalaria a los 27 días. El informe histopatológico final reveló adenocarcinoma poco diferenciado con invasión vascular y perineural. Conclusión: La ascitis quilosa es una complicación poco común, pero debe sospecharse en pacientes oncológicos sometidos a cirugías con amplia disección linfática. La presencia de drenaje peritoneal lechoso, sin signos de infección y con cultivos negativos, orienta el diagnóstico. El manejo conservador basado en dieta baja en grasas y alta en proteínas es efectivo en casos de bajo débito, mientras que en situaciones más severas puede ser necesario nutrición enteral con triglicéridos de cadena media, nutrición parenteral y el uso de somatostatina o sus análogos para reducir la producción linfática. La resolución espontánea es posible con estas medidas, evitando intervenciones quirúrgicas adicionales. Este caso ilustra la importancia de la sospecha clínica, diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado para optimizar resultados en pacientes de alto riesgo. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
Copyright of Revista de Cirugia is the property of Sociedad de Cirujanos de Chile and its content may not be copied or emailed to multiple sites without the copyright holder's express written permission. Additionally, content may not be used with any artificial intelligence tools or machine learning technologies. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)
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