SÍNDROME DE COCOON: RELEVANCIA DE LA LAPAROSCOPIA EXPLORATORIA EN CASOS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL CON IMÁGENES AMBIGUAS.
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| Title: | SÍNDROME DE COCOON: RELEVANCIA DE LA LAPAROSCOPIA EXPLORATORIA EN CASOS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL CON IMÁGENES AMBIGUAS. |
|---|---|
| Authors: | Proaño L., Gabriela1, Wosiack M., Amanda1, Pinedo R., Sofía1, Ramolfo P., Stefano1 |
| Source: | Revista de Cirugia. 2026, Vol. 78 Issue 1, p93-93. 1p. |
| Abstract (Spanish): | Introducción: El síndrome de Cocoon, o peritonitis esclerosante encapsulante (PEE), es una afección rara que causa obstrucción intestinal recurrente. Descrito por Owtschinnikow en 1907 y popularizado por Foo et al., su nombre alude a la membrana de fibrocolágeno que envuelve el intestino y otros órganos abdominales.Su etiología es multifactorial: primaria (idiopática y muy rara) o secundaria (asociada a diálisis peritoneal o tuberculosis abdominal). Afecta más a hombres entre 20 y 40 años. La clasificación por extensión de la membrana (Tipo I, II, III) es descriptiva, pero no útil para el manejo. La fisiopatología es incierta, pero se sugiere una displasia congénita del omento mayor que encierra los intestinos.Las manifestaciones clínicas son inespecíficas (dolor abdominal, vómitos, pérdida de peso) y el diagnóstico preoperatorio es difícil, a menudo realizándose durante la cirugía. La tomografía computarizada con contraste es el estándar de oro, mostrando intestinos dilatados, membrana engrosada, adherencias y ascitis. La laparoscopia es útil para diagnóstico y tratamiento.El tratamiento inicial para síntomas leves es conservador. La cirugía, mediante laparotomía exploradora con escisión de la membrana y adherenciolisis, se recomienda si falla la terapia conservadora. La resección intestinal es solo para casos de inviabilidad, debido a complicaciones. El diagnóstico definitivo combina hallazgos clínicos, radiológicos, quirúrgicos e histopatológicos. Este estudio presenta un caso resuelto laparoscópicamente, destacando las ventajas de este abordaje mínimamente invasivo para un diagnóstico y tratamiento precisos. Objetivos: Presentar un caso de síndrome de cocoon complicado con obstrucción intestinal resuelto mediante abordaje laparoscópico, destacando las ventajas de esta técnica para un diagnóstico preciso y precoz, y para la liberación intestinal mínimamente invasiva, reduciendo los riesgos asociados a la laparotomía. Contenido del E-Poster: Revisión detallada del caso clínico junto a exámenes complementarios, y descripción de técnica terapéutica utilizada. De forma complementaria, se realizó una revisión en la literatura. Resultado: Un hombre de 61 años, con hipertensión y cardiopatía coronaria, sin cirugías abdominales previas, consultó por dolor abdominal difuso intermitente de seis meses, vómitos, distensión abdominal y pérdida de peso. Estudios ambulatorios (RM y TC) sugirieron oclusión/suboclusión intestinal y hernia interna transmesentérica, motivando su hospitalización. Una laparoscopia exploradora reveló un manto de fibrina densa que causaba adherencias del intestino delgado, formando ovillos con dilatación de asas. Se realizó adherenciolisis extensa, liberando el epiplón y las asas intestinales, restableciendo el peristaltismo. El paciente evolucionó favorablemente y fue dado de alta al quinto día sin complicaciones. Conclusión: El síndrome de cocoon es un desafío diagnóstico por su presentación inespecífica y hallazgos radiológicos ambiguos. Este caso resalta la importancia de la laparoscopia exploratoria como herramienta diagnóstica y terapéutica eficaz. La adherenciolisis laparoscópica demostró ser segura y efectiva, con una evolución postoperatoria favorable. Es crucial considerar el síndrome de cocoon en el diagnóstico diferencial de pacientes con síntomas abdominales crónicos y hallazgos radiológicos inciertos. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
| Copyright of Revista de Cirugia is the property of Sociedad de Cirujanos de Chile and its content may not be copied or emailed to multiple sites without the copyright holder's express written permission. Additionally, content may not be used with any artificial intelligence tools or machine learning technologies. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.) | |
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De forma complementaria, se realizó una revisión en la literatura. Resultado: Un hombre de 61 años, con hipertensión y cardiopatía coronaria, sin cirugías abdominales previas, consultó por dolor abdominal difuso intermitente de seis meses, vómitos, distensión abdominal y pérdida de peso. Estudios ambulatorios (RM y TC) sugirieron oclusión/suboclusión intestinal y hernia interna transmesentérica, motivando su hospitalización. Una laparoscopia exploradora reveló un manto de fibrina densa que causaba adherencias del intestino delgado, formando ovillos con dilatación de asas. Se realizó adherenciolisis extensa, liberando el epiplón y las asas intestinales, restableciendo el peristaltismo. El paciente evolucionó favorablemente y fue dado de alta al quinto día sin complicaciones. Conclusión: El síndrome de cocoon es un desafío diagnóstico por su presentación inespecífica y hallazgos radiológicos ambiguos. 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