SÍNDROME DE WILKIE EN PACIENTE JOVEN: RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA TRAS FALLA DE MANEJO CONSERVADOR.

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Title:	SÍNDROME DE WILKIE EN PACIENTE JOVEN: RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA TRAS FALLA DE MANEJO CONSERVADOR.
Authors:	Andonegui M., Xabier¹, Arellano R., Josefina¹, Castillo D., Valentina¹, Fuentes L., Sofia¹, Cavalla C., Cristian¹
Source:	Revista de Cirugia. 2026, Vol. 78 Issue 1, p296-296. 1p.
Abstract (Spanish):	Introducción: El síndrome de Wilkie, o síndrome de compresión de la arteria mesentérica superior (AMS), corresponde a una causa poco frecuente de obstrucción intestinal alta, secundaria a la compresión extrínseca de la tercera porción del duodeno entre la AMS y la aorta abdominal, con disminución del ángulo aorto-mesentérico (<25°) y de la distancia entre la AMS y la aorta (<8 mm). Se asocia clásicamente a pérdida de peso significativa, la cual reduce el tejido adiposo retroperitoneal, estrechando el ángulo aorto-mesentérico. Su presentación clínica suele ser inespecífica, lo que retrasa su diagnóstico. Objetivos: Describir un caso clínico de síndrome de Wilkie en una paciente joven, destacando el abordaje diagnóstico y la decisión terapéutica tras el fracaso del tratamiento conservador inicial. Contenido del E-Poster: Se presenta el caso de una paciente de 20 años atendida en el servicio de urgencias de la Clínica Alemana de Santiago. Se revisaron antecedentes clínicos, estudios imagenológicos, estrategia terapéutica empleada y evolución postoperatoria. Resultado: La paciente consultó por dolor abdominal epigástrico opresivo de intensidad 9/10, acompañado de náuseas y múltiples vómitos biliosos. Refería pérdida de peso progresiva durante los últimos dos años. Al examen físico, destacaba distensión abdominal y dolor epigástrico sin signos de irritación peritoneal. Se realizó tomografía computarizada abdominopélvica con contraste, que evidenció marcada distensión gástrica y compresión de la tercera porción del duodeno entre la aorta y la AMS, compatible con síndrome de Wilkie. Se inició manejo conservador con descompresión mediante sonda nasogástrica y soporte nutricional enteral, sin mejoría clínica significativa. Ante la escasa respuesta y para evitar recurrencias, se decidió resolución quirúrgica mediante duodeno-yeyuno anastomosis laterolateral anisoperistáltica, con sutura mecánica, por vía laparoscópica. La intervención se realizó sin incidentes. La paciente presentó una evolución postoperatoria favorable y fue dada de alta en buenas condiciones generales. En controles ambulatorios, a 90 días se ha mantenido sin dolores ni nuevos episodios de náuseas, se alimenta sin problemas y ha recuperado su peso. Conclusión: El síndrome de Wilkie debe sospecharse en pacientes jóvenes con baja de peso y síntomas de obstrucción alta. La tomografía computarizada permite confirmar el diagnóstico al evidenciar el estrechamiento del ángulo aorto-mesentérico. Aunque el tratamiento inicial suele ser conservador, basado en la recuperación ponderal, la falta de respuesta obliga a considerar la intervención quirúrgica. La duodeno-yeyuno anastomosis es una alternativa efectiva, con buenos resultados a largo plazo, como se evidenció en este caso. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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Database:	MedicLatina

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Abstract:	Introducción: El síndrome de Wilkie, o síndrome de compresión de la arteria mesentérica superior (AMS), corresponde a una causa poco frecuente de obstrucción intestinal alta, secundaria a la compresión extrínseca de la tercera porción del duodeno entre la AMS y la aorta abdominal, con disminución del ángulo aorto-mesentérico (<25°) y de la distancia entre la AMS y la aorta (<8 mm). Se asocia clásicamente a pérdida de peso significativa, la cual reduce el tejido adiposo retroperitoneal, estrechando el ángulo aorto-mesentérico. Su presentación clínica suele ser inespecífica, lo que retrasa su diagnóstico. Objetivos: Describir un caso clínico de síndrome de Wilkie en una paciente joven, destacando el abordaje diagnóstico y la decisión terapéutica tras el fracaso del tratamiento conservador inicial. Contenido del E-Poster: Se presenta el caso de una paciente de 20 años atendida en el servicio de urgencias de la Clínica Alemana de Santiago. Se revisaron antecedentes clínicos, estudios imagenológicos, estrategia terapéutica empleada y evolución postoperatoria. Resultado: La paciente consultó por dolor abdominal epigástrico opresivo de intensidad 9/10, acompañado de náuseas y múltiples vómitos biliosos. Refería pérdida de peso progresiva durante los últimos dos años. Al examen físico, destacaba distensión abdominal y dolor epigástrico sin signos de irritación peritoneal. Se realizó tomografía computarizada abdominopélvica con contraste, que evidenció marcada distensión gástrica y compresión de la tercera porción del duodeno entre la aorta y la AMS, compatible con síndrome de Wilkie. Se inició manejo conservador con descompresión mediante sonda nasogástrica y soporte nutricional enteral, sin mejoría clínica significativa. Ante la escasa respuesta y para evitar recurrencias, se decidió resolución quirúrgica mediante duodeno-yeyuno anastomosis laterolateral anisoperistáltica, con sutura mecánica, por vía laparoscópica. La intervención se realizó sin incidentes. La paciente presentó una evolución postoperatoria favorable y fue dada de alta en buenas condiciones generales. En controles ambulatorios, a 90 días se ha mantenido sin dolores ni nuevos episodios de náuseas, se alimenta sin problemas y ha recuperado su peso. Conclusión: El síndrome de Wilkie debe sospecharse en pacientes jóvenes con baja de peso y síntomas de obstrucción alta. La tomografía computarizada permite confirmar el diagnóstico al evidenciar el estrechamiento del ángulo aorto-mesentérico. Aunque el tratamiento inicial suele ser conservador, basado en la recuperación ponderal, la falta de respuesta obliga a considerar la intervención quirúrgica. La duodeno-yeyuno anastomosis es una alternativa efectiva, con buenos resultados a largo plazo, como se evidenció en este caso. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
ISSN:	24524557