SÍNDROME DE WILKIE EN PACIENTE JOVEN: RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA TRAS FALLA DE MANEJO CONSERVADOR.
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| Title: | SÍNDROME DE WILKIE EN PACIENTE JOVEN: RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA TRAS FALLA DE MANEJO CONSERVADOR. |
|---|---|
| Authors: | Andonegui M., Xabier1, Arellano R., Josefina1, Castillo D., Valentina1, Fuentes L., Sofia1, Cavalla C., Cristian1 |
| Source: | Revista de Cirugia. 2026, Vol. 78 Issue 1, p296-296. 1p. |
| Abstract (Spanish): | Introducción: El síndrome de Wilkie, o síndrome de compresión de la arteria mesentérica superior (AMS), corresponde a una causa poco frecuente de obstrucción intestinal alta, secundaria a la compresión extrínseca de la tercera porción del duodeno entre la AMS y la aorta abdominal, con disminución del ángulo aorto-mesentérico (<25°) y de la distancia entre la AMS y la aorta (<8 mm). Se asocia clásicamente a pérdida de peso significativa, la cual reduce el tejido adiposo retroperitoneal, estrechando el ángulo aorto-mesentérico. Su presentación clínica suele ser inespecífica, lo que retrasa su diagnóstico. Objetivos: Describir un caso clínico de síndrome de Wilkie en una paciente joven, destacando el abordaje diagnóstico y la decisión terapéutica tras el fracaso del tratamiento conservador inicial. Contenido del E-Poster: Se presenta el caso de una paciente de 20 años atendida en el servicio de urgencias de la Clínica Alemana de Santiago. Se revisaron antecedentes clínicos, estudios imagenológicos, estrategia terapéutica empleada y evolución postoperatoria. Resultado: La paciente consultó por dolor abdominal epigástrico opresivo de intensidad 9/10, acompañado de náuseas y múltiples vómitos biliosos. Refería pérdida de peso progresiva durante los últimos dos años. Al examen físico, destacaba distensión abdominal y dolor epigástrico sin signos de irritación peritoneal. Se realizó tomografía computarizada abdominopélvica con contraste, que evidenció marcada distensión gástrica y compresión de la tercera porción del duodeno entre la aorta y la AMS, compatible con síndrome de Wilkie. Se inició manejo conservador con descompresión mediante sonda nasogástrica y soporte nutricional enteral, sin mejoría clínica significativa. Ante la escasa respuesta y para evitar recurrencias, se decidió resolución quirúrgica mediante duodeno-yeyuno anastomosis laterolateral anisoperistáltica, con sutura mecánica, por vía laparoscópica. La intervención se realizó sin incidentes. La paciente presentó una evolución postoperatoria favorable y fue dada de alta en buenas condiciones generales. En controles ambulatorios, a 90 días se ha mantenido sin dolores ni nuevos episodios de náuseas, se alimenta sin problemas y ha recuperado su peso. Conclusión: El síndrome de Wilkie debe sospecharse en pacientes jóvenes con baja de peso y síntomas de obstrucción alta. La tomografía computarizada permite confirmar el diagnóstico al evidenciar el estrechamiento del ángulo aorto-mesentérico. Aunque el tratamiento inicial suele ser conservador, basado en la recuperación ponderal, la falta de respuesta obliga a considerar la intervención quirúrgica. La duodeno-yeyuno anastomosis es una alternativa efectiva, con buenos resultados a largo plazo, como se evidenció en este caso. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
| Copyright of Revista de Cirugia is the property of Sociedad de Cirujanos de Chile and its content may not be copied or emailed to multiple sites without the copyright holder's express written permission. Additionally, content may not be used with any artificial intelligence tools or machine learning technologies. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.) | |
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