Evaluación prequirúrgica en epilepsia.
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| Title: | Evaluación prequirúrgica en epilepsia. |
|---|---|
| Alternate Title: | Pre-surgical evaluation in epilepsy. |
| Authors: | Ruiz-García, Matilde1 matilderuizg@gmail.com, Alonso-Vanegas, Mario2, Infante-Cantú, José A.3, López-Pérez, Eunice4, Martínez-Mayora, Adriana P.5, Miranda-González, Alejandro6, Pelayo-González, Mónica E.7, Pérez-Reyes, Sara P.6, Rodríguez-Leyva, Ildefonso5 |
| Source: | Revista Mexicana de Neurociencia. 2026 Supplement, Vol. 27, p166-175. 10p. |
| Subjects: | Epilepsy surgery, Epilepsy, Hippocampal sclerosis, Patients, Health services accessibility, Seizures (Medicine) |
| Abstract (English): | This paper presents evidence-based recommendations for presurgical evaluation in patients with refractory epilepsy (RE). Early identification of surgical candidates is crucial, as it is estimated that 30% of these patients could benefit from a surgical procedure, which not only improves seizure control but also helps reduce long-term cognitive sequelae and costs. It establishes that all patients with RE are candidates for presurgical evaluation. This process involves a detailed analysis of the underlying pathology and the patient's age. The document evaluates the most frequent pathologies found in adults with RE, such as mesial nerve sclerosis, cortical developmental malformations, and low-grade tumors. In children and adolescents, conditions such as focal cortical dysplasia and tuberous sclerosis complex are highlighted. The importance of early surgical evaluation is emphasized. Another important aspect is the ideal age for surgical evaluation. It is recommended that pediatric patients be evaluated as soon as RE is identified, as early intervention can lead to better outcomes. Identifying symptomatic and epileptogenic zones is a key objective in the presurgical evaluation. Recognizing these areas allows for seizure control and minimizes neurological sequelae. The selection of the appropriate surgical procedure is based on the location of the epileptogenic zone and the individual characteristics of the patient. The phases of the presurgical evaluation are non-invasive and invasive, each with specific objectives to determine the feasibility of surgery. Surgery can be curative or palliative. In mesial temporal lobe sclerosis, surgery is one of the curative strategies, while other pathologies require different types of interventions. Finally, it is important to refer all patients with RE to highly specialized units for a thorough and appropriate evaluation. The report mentions the limitations that exist in Mexico, such as structural and economic barriers that hinder access to adequate and timely care. Improving infrastructure and resources in this area is essential to offering patients the possibility of effective surgical treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
| Abstract (Spanish): | El presente trabajo presenta recomendaciones basadas en evidencia científica sobre la evaluación prequirúrgica en pacientes con epilepsia refractaria (EFR). La identificación temprana de candidatos a cirugía es fundamental, se estima que el 30% de estos pacientes podrían beneficiarse de un procedimiento quirúrgico, lo que no solo mejora el control de las crisis, sino que también ayuda a reducir las secuelas cognitivas y costos a largo plazo. Establece que todos los pacientes con EFR son candidatos para una valoración prequirúrgica. Este proceso implica un análisis detallado de la patología subyacente y la edad del paciente. El documento evalúa las patologías más frecuentes que se encuentran en adultos con EFR, como la esclerosis mesial, las malformaciones del desarrollo cortical y los tumores de bajo grado. En los niños y adolescentes destacan condiciones como la displasia cortical focal y el complejo esclerosis tuberosa. Se enfatiza la importancia de realizar una evaluación quirúrgica temprana. Otro aspecto importante es la edad ideal para la evaluación quirúrgica. Se recomienda que los pacientes pediátricos sean evaluados tan pronto como se identifique la EFR, ya que una intervención temprana puede resultar en mejores resultados. La identificación de zonas sintomatogénicas y epileptogénicas es un objetivo clave en la evaluación prequirúrgica. Reconocer estas áreas permite obtener el control de las crisis y minimizar las secuelas neurológicas. La selección del procedimiento quirúrgico adecuado se basa en la localización de la zona epileptogénica y en las características individuales del paciente. Las fases de la evaluación prequirúrgica, son no invasivas e invasivas, cada una con objetivos específicos para determinar la viabilidad de la cirugía. La cirugía puede ser curativa y o paliativa. En la esclerosis mesial del lóbulo temporal la cirugía es una de las estrategias curativas mientras que en otras patologías se requieren otro tipo de intervenciones. Finalmente, se destaca la importancia de referir a todos los pacientes con EFR a unidades de alta especialidad para una evaluación rigurosa y adecuada. El trabajo menciona las limitaciones que existen en México, como barreras estructurales y económicas que dificultan el acceso a una atención adecuada y oportuna. La mejora de la infraestructura y los recursos en este ámbito es esencial para ofrecer a los pacientes la posibilidad de un tratamiento quirúrgico efectivo. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
| Copyright of Revista Mexicana de Neurociencia is the property of Academia Mexicana de Neurologia and its content may not be copied or emailed to multiple sites without the copyright holder's express written permission. Additionally, content may not be used with any artificial intelligence tools or machine learning technologies. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.) | |
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Identifying symptomatic and epileptogenic zones is a key objective in the presurgical evaluation. Recognizing these areas allows for seizure control and minimizes neurological sequelae. The selection of the appropriate surgical procedure is based on the location of the epileptogenic zone and the individual characteristics of the patient. The phases of the presurgical evaluation are non-invasive and invasive, each with specific objectives to determine the feasibility of surgery. Surgery can be curative or palliative. In mesial temporal lobe sclerosis, surgery is one of the curative strategies, while other pathologies require different types of interventions. Finally, it is important to refer all patients with RE to highly specialized units for a thorough and appropriate evaluation. The report mentions the limitations that exist in Mexico, such as structural and economic barriers that hinder access to adequate and timely care. 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El documento evalúa las patologías más frecuentes que se encuentran en adultos con EFR, como la esclerosis mesial, las malformaciones del desarrollo cortical y los tumores de bajo grado. En los niños y adolescentes destacan condiciones como la displasia cortical focal y el complejo esclerosis tuberosa. Se enfatiza la importancia de realizar una evaluación quirúrgica temprana. Otro aspecto importante es la edad ideal para la evaluación quirúrgica. Se recomienda que los pacientes pediátricos sean evaluados tan pronto como se identifique la EFR, ya que una intervención temprana puede resultar en mejores resultados. La identificación de zonas sintomatogénicas y epileptogénicas es un objetivo clave en la evaluación prequirúrgica. Reconocer estas áreas permite obtener el control de las crisis y minimizar las secuelas neurológicas. La selección del procedimiento quirúrgico adecuado se basa en la localización de la zona epileptogénica y en las características individuales del paciente. Las fases de la evaluación prequirúrgica, son no invasivas e invasivas, cada una con objetivos específicos para determinar la viabilidad de la cirugía. La cirugía puede ser curativa y o paliativa. En la esclerosis mesial del lóbulo temporal la cirugía es una de las estrategias curativas mientras que en otras patologías se requieren otro tipo de intervenciones. Finalmente, se destaca la importancia de referir a todos los pacientes con EFR a unidades de alta especialidad para una evaluación rigurosa y adecuada. El trabajo menciona las limitaciones que existen en México, como barreras estructurales y económicas que dificultan el acceso a una atención adecuada y oportuna. La mejora de la infraestructura y los recursos en este ámbito es esencial para ofrecer a los pacientes la posibilidad de un tratamiento quirúrgico efectivo. 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