Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de anestesia regional y anticoagulación.
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| Title: | Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de anestesia regional y anticoagulación. |
|---|---|
| Source: | Revista Mexicana de Anestesiología. jul-sep2009 supplement, Vol. 32, pS247-S276. 30p. 8 Diagrams, 27 Charts. |
| Subjects: | ANESTHESIOLOGY, CARDIOVASCULAR disease treatment, THROMBOSIS, ANTICOAGULANTS, CONDUCTION anesthesia, NEUROANATOMY |
| Abstract (English): | Objective: To develop an up to date, evidence-based Guide which can provide recommendations for the adequate management of regional anesthesia in patients who are receiving anticoagulant or antithrombotic treatment and which can become applicable to different anesthetic procedures through a Consenso Mexicano de Anestesia Regional y Anticoagulación (Mexican Consensus on Regional Anesthesia and Anticoagulation). Material and methods: For the development of the guide, clinical reviews and analyses were carried out to find biomedical literature and information, as well as systematic examinations of studies considered pertinent by means of an electronic search of all studies related to the themes proposed by the experts, eliminating those studies which did not meet inclusion criteria. The experts also included the secondary references identified in studies found through the electronic searches. Those studies which served as the foundation for the recommendations were evaluated in accordance to the GRADE Working Group by the participating experts. Results: Fourteen expert anesthesiologists and four high specialization residents participated in the development of the guide. This group of 18 participants defined the scope of the guide, the topics to be evaluated and the pertinent questions which needed to be addressed. There were nine work topics designated for the experts: coagulation mechanisms, coagulation path models, coagulation tests, general classification of medications which modify coagulation, neuraxial anatomy, definition of intraspinal hematoma, hematoma risk factors, regional analgesia and anesthesia, and special groups. Each topic was developed in order to respond to the question specified by the group of experts, and included complementary charts and figures. Conclusions: It is necessary for the anesthesiologist to be aware of the possible complications arising from the use of new antiplatelet/anticoagulant medications. The Mexican group advises compliance with the guidelines established by the Spanish Consensus, due to the genetic similarity. The use of a regional technique for prophylactic anticoagulation within the surgical arena is a clinical decision; however, it is essential to carry out a risk-benefit analysis of the necessity of a regional anesthetic technique, and to include close monitoring, a careful placement of catheters, withdrawal in optimal time and close supervision of signs of neurosensitivity in order to reduce the risk of complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
| Abstract (Spanish): | Objetivo: Realizar una Guía actualizada basada en la evidencia que proporcione recomendaciones para el manejo adecuado de la anestesia regional en pacientes que se encuentren recibiendo tratamiento anticoagulante o antitrombótico, que sean aplicables a distintos procedimientos anestésicos a través de un Consenso Mexicano de Anestesia Regional y Anticoagulación. Material y métodos: Se realizó una revisión y análisis clínico en búsqueda de literatura e información biomédica y revisiones sistemáticas de estudios considerados relevantes para la elaboración de la guía, llevándose a cabo mediante una búsqueda electrónica de todos los estudios relacionados con los temas propuestos por los expertos y se descartaron los estudios que no cumplían los criterios de inclusión. Los expertos incluyeron referencias secundarias identificadas en los estudios encontrados por las búsquedas electrónicas realizadas. Los estudios en los que se fundamentaron las recomendaciones fueron evaluados según los estándares de GRADE Working Group, por los expertos participantes. Resultados: En la elaboración de la guía participaron 14 especialistas en anestesia y cuatro residentes de alta especialidad. Los 18 expertos definieron el alcance de la guía, los temas a evaluar y las preguntas relevantes a las que se debería dar respuesta. Se designaron nueve temas de trabajo para los expertos: mecanismo de coagulación, modelos de las vías de coagulación, pruebas de coagulación, clasificación general de los fármacos que modifican la coagulación, anatomía neuroaxial, definición de hematoma intraespinal, factores de riesgo de hematoma, analgesia y anestesia regional y grupos especiales. Cada tema fue desarrollado con la respuesta de preguntas especificadas por el grupo de expertos, agregando cuadros y figuras complementarios. Conclusiones: Es necesario que el anestesiólogo esté consciente de las posibles complicaciones del uso de los nuevos fármacos antiplaquetarios/anticoagulantes. El grupo mexicano recomienda el apego a los lineamientos del Consenso Español, por la similitud genética. La realización de una técnica regional en el escenario quirúrgico de la anticoagulación profiláctica es una decisión clínica; sin embargo, es necesario el análisis del riesgo-beneficio de la necesidad de una técnica de anestesia regional, e incluir monitoreo estrecho, cuidadosa colocación de catéteres, retiro en tiempo óptimo y estrecho monitoreo de los signos neurosensitivos para reducir el riesgo de complicaciones. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
| Copyright of Revista Mexicana de Anestesiología is the property of Colegio Mexicano de Anestesiologia and its content may not be copied or emailed to multiple sites without the copyright holder's express written permission. Additionally, content may not be used with any artificial intelligence tools or machine learning technologies. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.) | |
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There were nine work topics designated for the experts: coagulation mechanisms, coagulation path models, coagulation tests, general classification of medications which modify coagulation, neuraxial anatomy, definition of intraspinal hematoma, hematoma risk factors, regional analgesia and anesthesia, and special groups. Each topic was developed in order to respond to the question specified by the group of experts, and included complementary charts and figures. Conclusions: It is necessary for the anesthesiologist to be aware of the possible complications arising from the use of new antiplatelet/anticoagulant medications. The Mexican group advises compliance with the guidelines established by the Spanish Consensus, due to the genetic similarity. The use of a regional technique for prophylactic anticoagulation within the surgical arena is a clinical decision; however, it is essential to carry out a risk-benefit analysis of the necessity of a regional anesthetic technique, and to include close monitoring, a careful placement of catheters, withdrawal in optimal time and close supervision of signs of neurosensitivity in order to reduce the risk of complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR] – Name: Abstract Label: Abstract (Spanish) Group: Ab Data: Objetivo: Realizar una Guía actualizada basada en la evidencia que proporcione recomendaciones para el manejo adecuado de la anestesia regional en pacientes que se encuentren recibiendo tratamiento anticoagulante o antitrombótico, que sean aplicables a distintos procedimientos anestésicos a través de un Consenso Mexicano de Anestesia Regional y Anticoagulación. Material y métodos: Se realizó una revisión y análisis clínico en búsqueda de literatura e información biomédica y revisiones sistemáticas de estudios considerados relevantes para la elaboración de la guía, llevándose a cabo mediante una búsqueda electrónica de todos los estudios relacionados con los temas propuestos por los expertos y se descartaron los estudios que no cumplían los criterios de inclusión. Los expertos incluyeron referencias secundarias identificadas en los estudios encontrados por las búsquedas electrónicas realizadas. Los estudios en los que se fundamentaron las recomendaciones fueron evaluados según los estándares de GRADE Working Group, por los expertos participantes. Resultados: En la elaboración de la guía participaron 14 especialistas en anestesia y cuatro residentes de alta especialidad. Los 18 expertos definieron el alcance de la guía, los temas a evaluar y las preguntas relevantes a las que se debería dar respuesta. Se designaron nueve temas de trabajo para los expertos: mecanismo de coagulación, modelos de las vías de coagulación, pruebas de coagulación, clasificación general de los fármacos que modifican la coagulación, anatomía neuroaxial, definición de hematoma intraespinal, factores de riesgo de hematoma, analgesia y anestesia regional y grupos especiales. Cada tema fue desarrollado con la respuesta de preguntas especificadas por el grupo de expertos, agregando cuadros y figuras complementarios. Conclusiones: Es necesario que el anestesiólogo esté consciente de las posibles complicaciones del uso de los nuevos fármacos antiplaquetarios/anticoagulantes. El grupo mexicano recomienda el apego a los lineamientos del Consenso Español, por la similitud genética. La realización de una técnica regional en el escenario quirúrgico de la anticoagulación profiláctica es una decisión clínica; sin embargo, es necesario el análisis del riesgo-beneficio de la necesidad de una técnica de anestesia regional, e incluir monitoreo estrecho, cuidadosa colocación de catéteres, retiro en tiempo óptimo y estrecho monitoreo de los signos neurosensitivos para reducir el riesgo de complicaciones. [ABSTRACT FROM AUTHOR] – Name: AbstractSuppliedCopyright Label: Group: Ab Data: <i>Copyright of Revista Mexicana de Anestesiología is the property of Colegio Mexicano de Anestesiologia and its content may not be copied or emailed to multiple sites without the copyright holder's express written permission. Additionally, content may not be used with any artificial intelligence tools or machine learning technologies. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. 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