SANGRADO POSTOPERATORIO TARDÍO CON PRUEBAS DE COAGULACIÓN RUTINARIAS NORMALES: IMPORTANCIA DEL DÉFICIT ADQUIRIDO DE FACTOR XIII EN CIRUGÍA.

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Title:	SANGRADO POSTOPERATORIO TARDÍO CON PRUEBAS DE COAGULACIÓN RUTINARIAS NORMALES: IMPORTANCIA DEL DÉFICIT ADQUIRIDO DE FACTOR XIII EN CIRUGÍA.
Authors:	Correa Vega, María Francisca¹, Abedrapo L., Sofía¹, Morales C., Carolina¹, Correa V., María Francisca¹
Source:	Revista de Cirugia. 2026, Vol. 78 Issue 1, p25-25. 1p.
Abstract (Spanish):	Introducción: El sangrado postoperatorio (PO) tardío en pacientes con pruebas de coagulación rutinarias normales representa un desafío para el cirujano. El factor XIII (FXIII) juega un rol clave en la estabilización final del coágulo de fibrina, y su deficiencia puede manifestarse con sangrados espontáneos, desproporcionados y/o tardíos, sin alteraciones en los exámenes de coagulación de rutina. El déficit adquirido de FXIII, relacionado a estrés quirúrgico, enfermedades autoinmunes o consumo en pacientes críticos, es subdiagnosticado y puede conllevar reintervenciones innecesarias. Objetivos: Describir un caso de sangrado cervical tardío recurrente PO en un paciente sin alteraciones en pruebas de coagulación, en quien se diagnosticó déficit adquirido de FXIII, resaltando su valor diagnóstico y clínico en un contexto quirúrgico. Contenido del E-Poster: Paciente masculino de 38 años con antecedente de gran quemado y hospitalización prolongada complicada con coagulopatía no especificada (2018), ingresó por amigdalitis complicada con absceso retrofaríngeo por lo que se realizó un drenaje quirúrgico, sin incidentes. Al segundo día PO, evoluciona con un hematoma cervical a tensión que requirió exploración cervical, sin identificarse foco activo de sangrado, solo observándose sangrado en napa desde tejidos musculares y subcutáneos. A los 5 días posteriores, presentó un nuevo sangrado masivo, lo que condujo a una tercera cirugía con hallazgos similares. La evaluación hematológica reveló exámenes de coagulación rutinarios normales, por lo que, ante la recurrencia, se profundizó el estudio evidenciando una actividad de FXIII de un 43,9%, compatible con déficit leve-adquirido. Resultado: El paciente requirió 2 reintervenciones quirúrgicas por sangrado PO tardío sin foco identificable, con estudios de coagulación rutinarios normales. El estudio dirigido reveló actividad reducida de FXIII. Con la administración posterior de ácido tranexámico prolongado (>14 días) y medidas hemostáticas conservadoras, el paciente evolucionó favorablemente sin nuevos episodios de sangrado, evitando de manera exitosa nuevas complicaciones y necesidad de reintervenciones. Conclusión: El caso ilustra una causa infrecuente pero clínicamente relevante de sangrado PO: déficit adquirido de FXIII. Esta alteración no se evidencia en pruebas rutinarias y requiere alta sospecha clínica para su pesquisa. La literatura reporta su asociación con sangrados tardíos (PO ≥72 hrs) y volumen aumentado de pérdida hemática dado el rol del FXIII en la estabilidad final del coágulo de fibrina. Su sospecha permite un diagnóstico precoz y un manejo adecuado, evitando reintervenciones innecesarias, con un tratamiento dirigido y mejorando el pronóstico. En pacientes con sangrados PO tardíos sin causa evidente y pruebas de coagulación rutinarias normales, debe considerarse este diagnóstico y solicitarse actividad de FXIII. La difusión de estos casos entre cirujanos puede mejorar significativamente la calidad del manejo perioperatorio, previniendo complicaciones y disminuyendo la morbimortalidad del paciente. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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Database:	MedicLatina

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Abstract:	Introducción: El sangrado postoperatorio (PO) tardío en pacientes con pruebas de coagulación rutinarias normales representa un desafío para el cirujano. El factor XIII (FXIII) juega un rol clave en la estabilización final del coágulo de fibrina, y su deficiencia puede manifestarse con sangrados espontáneos, desproporcionados y/o tardíos, sin alteraciones en los exámenes de coagulación de rutina. El déficit adquirido de FXIII, relacionado a estrés quirúrgico, enfermedades autoinmunes o consumo en pacientes críticos, es subdiagnosticado y puede conllevar reintervenciones innecesarias. Objetivos: Describir un caso de sangrado cervical tardío recurrente PO en un paciente sin alteraciones en pruebas de coagulación, en quien se diagnosticó déficit adquirido de FXIII, resaltando su valor diagnóstico y clínico en un contexto quirúrgico. Contenido del E-Poster: Paciente masculino de 38 años con antecedente de gran quemado y hospitalización prolongada complicada con coagulopatía no especificada (2018), ingresó por amigdalitis complicada con absceso retrofaríngeo por lo que se realizó un drenaje quirúrgico, sin incidentes. Al segundo día PO, evoluciona con un hematoma cervical a tensión que requirió exploración cervical, sin identificarse foco activo de sangrado, solo observándose sangrado en napa desde tejidos musculares y subcutáneos. A los 5 días posteriores, presentó un nuevo sangrado masivo, lo que condujo a una tercera cirugía con hallazgos similares. La evaluación hematológica reveló exámenes de coagulación rutinarios normales, por lo que, ante la recurrencia, se profundizó el estudio evidenciando una actividad de FXIII de un 43,9%, compatible con déficit leve-adquirido. Resultado: El paciente requirió 2 reintervenciones quirúrgicas por sangrado PO tardío sin foco identificable, con estudios de coagulación rutinarios normales. El estudio dirigido reveló actividad reducida de FXIII. Con la administración posterior de ácido tranexámico prolongado (>14 días) y medidas hemostáticas conservadoras, el paciente evolucionó favorablemente sin nuevos episodios de sangrado, evitando de manera exitosa nuevas complicaciones y necesidad de reintervenciones. Conclusión: El caso ilustra una causa infrecuente pero clínicamente relevante de sangrado PO: déficit adquirido de FXIII. Esta alteración no se evidencia en pruebas rutinarias y requiere alta sospecha clínica para su pesquisa. La literatura reporta su asociación con sangrados tardíos (PO ≥72 hrs) y volumen aumentado de pérdida hemática dado el rol del FXIII en la estabilidad final del coágulo de fibrina. Su sospecha permite un diagnóstico precoz y un manejo adecuado, evitando reintervenciones innecesarias, con un tratamiento dirigido y mejorando el pronóstico. En pacientes con sangrados PO tardíos sin causa evidente y pruebas de coagulación rutinarias normales, debe considerarse este diagnóstico y solicitarse actividad de FXIII. La difusión de estos casos entre cirujanos puede mejorar significativamente la calidad del manejo perioperatorio, previniendo complicaciones y disminuyendo la morbimortalidad del paciente. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
ISSN:	24524557