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Características inmunopatológicas y respuesta del asma eosinofílica y no eosinofílica a los corticosteroides inhalados.

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Title: Características inmunopatológicas y respuesta del asma eosinofílica y no eosinofílica a los corticosteroides inhalados.
Authors: Berry, Mike1, Morgan, Angela1, Shaw, Dominick E.1, Parker, Deborah1, Green, Ruth1, Brightling, Christopher1, Bradding, Peter1, Wardlaw, Andrew J.1, Pavord, Ian D.1 ian.pavord@uhl-tr.nhs.uk
Source: Thorax - Edición Española. 2008, Vol. 2 Issue 2, p109-115. 7p.
Abstract (Spanish): Antecedentes: el asma no eosinofílica es un fenotipo clínico-patológico potencialmente importante, puesto que hay indicios de que no responde bien al tratamiento con corticosteroides inhalados. Sin embargo, es poco lo que se sabe sobre la inmunopatología subyacente de las vías respiratorias y no se dispone de datos derivados de estudios comparativos con placebo en los que se analice el efecto de los corticosteroides inhalados. Métodos: se investigó la inmunopatología de las vías respiratorias utilizando esputo provocado, biopsias bronquiales, lavado bronquial y lavado broncoalveolar en 12 pacientes con asma eosinofílica sintomática, 11 pacientes con asma no eosinofílica y 10 individuos sanos como controles. Los pacientes con asma no eosinofílica y seis diferentes pacientes con asma eosinofílica ingresaron en un estudio cruzado aleatorizado, a doble ciego, comparativo con placebo, en el cual se investigaron los efectos de la administración de mometasona inhalada en dosis de 400 μg una vez al día durante ocho semanas sobre la reactividad de las vías respiratorias y se investigó la calidad de vida de los pacientes asmáticos. Resultados: los pacientes con asma no eosinofílica no tuvieron eosinófilos en la mucosa (mediana de 4,4 células/ mm2, frente a 23 células/mm2 en el asma eosinofílica y 0 células/mm2 en los controles sanos; p = 0,03) y el espesor de su capa subepitelial fue normal (5,8 μm frente a 10,3 μm en el asma eosinofílica y 5,1 μm en los controles; p = 0,002). Los grupos con asma no eosinofílica y eosinofílica tuvieron un aumento en los números de mastocitos en el músculo liso de las vías respiratorias, en comparación con los controles sanos (9 frente a 8 frente a 0 células/mm2; p = 0,16). En comparación con el placebo, ocho semanas de tratamiento con mometasona inhalada originaron una menor mejora en la PC20-metacolina (0,5 frente a 5,5 de duplicación de las concentraciones, IC del 95% 1,1-9,1; p = 0,018) y en la calidad de vida de los pacientes con asma (0,2 frente a 1 puntos, IC 95% 0,-1,43; p = 0,008). Conclusiones: el asma sin eosinofilia representa un fenotipo de enfermedad patológicamente distinto que se caracteriza por que no se presenta eosinofilia en las vías respiratorias, el espesor de la capa subepitelial es normal y la respuesta a corto plazo al tratamiento con corticosteroides inhalados es deficiente. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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Database: MedicLatina
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Abstract:Antecedentes: el asma no eosinofílica es un fenotipo clínico-patológico potencialmente importante, puesto que hay indicios de que no responde bien al tratamiento con corticosteroides inhalados. Sin embargo, es poco lo que se sabe sobre la inmunopatología subyacente de las vías respiratorias y no se dispone de datos derivados de estudios comparativos con placebo en los que se analice el efecto de los corticosteroides inhalados. Métodos: se investigó la inmunopatología de las vías respiratorias utilizando esputo provocado, biopsias bronquiales, lavado bronquial y lavado broncoalveolar en 12 pacientes con asma eosinofílica sintomática, 11 pacientes con asma no eosinofílica y 10 individuos sanos como controles. Los pacientes con asma no eosinofílica y seis diferentes pacientes con asma eosinofílica ingresaron en un estudio cruzado aleatorizado, a doble ciego, comparativo con placebo, en el cual se investigaron los efectos de la administración de mometasona inhalada en dosis de 400 μg una vez al día durante ocho semanas sobre la reactividad de las vías respiratorias y se investigó la calidad de vida de los pacientes asmáticos. Resultados: los pacientes con asma no eosinofílica no tuvieron eosinófilos en la mucosa (mediana de 4,4 células/ mm2, frente a 23 células/mm2 en el asma eosinofílica y 0 células/mm2 en los controles sanos; p = 0,03) y el espesor de su capa subepitelial fue normal (5,8 μm frente a 10,3 μm en el asma eosinofílica y 5,1 μm en los controles; p = 0,002). Los grupos con asma no eosinofílica y eosinofílica tuvieron un aumento en los números de mastocitos en el músculo liso de las vías respiratorias, en comparación con los controles sanos (9 frente a 8 frente a 0 células/mm2; p = 0,16). En comparación con el placebo, ocho semanas de tratamiento con mometasona inhalada originaron una menor mejora en la PC20-metacolina (0,5 frente a 5,5 de duplicación de las concentraciones, IC del 95% 1,1-9,1; p = 0,018) y en la calidad de vida de los pacientes con asma (0,2 frente a 1 puntos, IC 95% 0,-1,43; p = 0,008). Conclusiones: el asma sin eosinofilia representa un fenotipo de enfermedad patológicamente distinto que se caracteriza por que no se presenta eosinofilia en las vías respiratorias, el espesor de la capa subepitelial es normal y la respuesta a corto plazo al tratamiento con corticosteroides inhalados es deficiente. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
ISSN:18877206
DOI:10.1136/thx.2006.073429